Neurologen weltweit warnen vor einer Zunahme von Schlaganfällen bei jungen Menschen. Obwohl Schlaganfälle traditionell mit dem Alter in Verbindung gebracht werden, zeigen die jüngsten Daten, dass sich dieser Trend schnell und besorgniserregend ändert.

Dieser epidemiologische Wandel erfordert ein Verständnis der neuen Ursachen für Schlaganfälle bei jungen Menschen und eine Anpassung der Präventionsstrategien. Das Problem jetzt zu verstehen, ist unerlässlich, um eine viel größere soziale und wirtschaftliche Belastung in Zukunft zu vermeiden.

Besorgniserregender Trend: Mehr Schlaganfälle bei jungen Menschen

Eine globale Analyse, die in The Lancet Neurology veröffentlicht wurde, zeigte, dass die Inzidenz von Schlaganfällen bei Menschen unter 55 Jahren zwischen 1990 und 2021 zunahm, während sie bei älteren Menschen stagnierte. Bei den jungen Menschen war der Anstieg in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen am auffälligsten.

Ein Bericht der CDC zeigt, dass Erwachsene zwischen 45 und 64 Jahren zwischen 2011 und 2022 einen Anstieg der Schlaganfallraten um 15 % verzeichneten. In der Altersgruppe der 18- bis 44-Jährigen betrug der Anstieg 14,6 %.

Laut einer Studie, die im Journal of Clinical Medicine veröffentlicht wurde, machen Schlaganfälle bei Menschen unter 50 Jahren heute 10-14 % aller Schlaganfälle in den Vereinigten Staaten und Europa aus, mit einem stetigen Aufwärtstrend.

Unkontrollierter Bluthochdruck erklärt einen Großteil des Phänomens. Eine Querschnittsstudie mit NHANES-Daten zeigte, dass 83,7 % der Erwachsenen mit Bluthochdruck in den USA den Blutdruck über 130/80 mmHg halten, wobei Menschen unter 45 Jahren sich ihrer Erkrankung am wenigsten bewusst sind (Richardson et al., 2024).

Warum ist das Risiko höher?

Unkontrollierter Bluthochdruck

Bluthochdruck ist die Hauptdeterminante des Schlaganfalls. Kommt es im dritten Lebensjahrzehnt zu einem Schlaganfall, baut sich die Gefäßschädigung über mehrere Jahre auf, wodurch sich das absolute Risiko vor dem 50. Lebensjahr erhöht.

Der Mangel an medizinischer Nachsorge bei jungen Menschen erklärt die Zunahme von Schlaganfällen bei jungen Menschen; Die Hälfte der Patienten unter 44 Jahren mit Bluthochdruck ist sich ihrer Diagnose nicht bewusst und erhält daher keine angemessene Behandlung (Richardson et al., 2024).

Adipositas und metabolisches Syndrom

Seit 1999 hat sich die Zahl der adipösen Menschen bei Erwachsenen zwischen 18 und 39 Jahren verdoppelt. Viszerales Fettgewebe fördert Entzündungen, Fettstoffwechselstörungen und Insulinresistenz, eine Triade, die die zerebrale Atherosklerose beschleunigt.

Die GBD2021 führt einen Anstieg der behinderungsbereinigten Lebensjahre um 88 % auf einen hohen BMI zurück. Die metabolische Epidemie hat einen direkten Einfluss auf die Ursachen von Schlaganfällen bei jungen Menschen.

Rauchen und Substanzkonsum

Obwohl die Gesamtzahl der Raucher abnimmt, führen Dampfen und elektronische Geräte dazu, dass Nikotin in jungen Jahren wieder eingeführt wird. Chronische Exposition schädigt die Intima der Arterien und begünstigt die Bildung von Blutgerinnseln.

Darüber hinaus kann der Freizeitkonsum von Kokain, Amphetaminen und synthetischem Cannabis Vaskulitis und hypertensive Krisen verursachen, die direkte Ursachen für Hirnblutungen bei jungen Erwachsenen sind.

Spezifische Ursachen für Schlaganfälle bei jungen Menschen

Migräne mit Aura

Menschen mit Migräne mit Aura haben ein doppelt so hohes Risiko für einen ischämischen Schlaganfall. Es wird angenommen, dass die kortikale Depression eine endotheliale Dysfunktion induziert und die Thrombozytenaggregation fördert (Bukharie et al., 2023).

Das Risiko steigt, wenn orale Kontrazeptiva und Rauchen kombiniert werden. Wird dieser Zusammenhang erkannt, kann eine frühzeitige Intervention mit präventiven Therapien und Gesundheitsaufklärung erfolgen.

Schwangerschaft und Empfängnisverhütung

Eine Schwangerschaft erhöht das Blutvolumen und die Gerinnungskapazität, während die Zeit nach der Geburt von hämodynamischen Schwankungen begleitet wird. Beide Perioden erhöhen das Schlaganfallrisiko um das Dreifache im Vergleich zu nicht schwangeren Frauen.

Kombinierte Östrogen-Gestagen-Verhütungsmittel können das Risiko verdoppeln, insbesondere bei Migräne mit Aura oder Thrombophilie. Aus diesen Gründen besteht ein Bedarf an individueller Beratung.

Herzerkrankungen und offenes Foramen ovale

Bis zu einem Drittel der kryptogenen Schlaganfälle bei Patienten unter 55 Jahren werden von einem offenen Foramen ovale (PFO) begleitet. Der paradoxe Durchgang von Embolien aus dem venösen Kreislauf erklärt unerwartete arterielle Verschlüsse im Gehirn ohne Atherosklerose.

Untersuchungen haben gezeigt, dass der echokardiographische Nachweis und der perkutane Verschluss von PFOs die Anzahl der Rezidive verringern können. Dies ist ein Beispiel für die Präzisionsmedizin in der Gefäßneurologie.